Pendataan Anggota - PC GP.ANSOR MADIUN

Gerakan Pemuda Ansor adalah badan otonom Nahdlatul Ulama yang bergerak di bidang Agama, Kepemudaan, dan Kemasyarakatan.

Data Diri Lengkap

Nama Lengkap (Sesuai KTP)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Pekerjaan / Profesi

No. WhatsApp

Alamat Lengkap

Kecamatan

Desa / Kelurahan

Keanggotaan

Status Keanggotaan

Tahun Pengkaderan (Opsional)

Jenjang Pengkaderan Terakhir

Upload Dokumen

Pas Foto (Wajah Jelas) *

Klik Upload Foto

Scan / Foto KTP *

Klik Upload KTP

Bukti Sertifikat Kaderisasi (Opsional)

Klik Upload Sertifikat (JPG/PDF)